Zander-Versicherungsmakler GmbH & Co. KG in Velbert - Onlineantrag zur Hundehalter-Haftpflichtversicherung für weitere Hunde (außer Jagdhunde)

Antrag zur Hundehalter-Haftpflichtversicherung (weitere Hunde, außer Jagdhunde, zum Rahmenvertrag DTK 1888 e.V.) | Vermittler-Nr. 117 19 2443 | Rahmenvertrags-Nr. 990000105601

Name: *

Vorname: *

Straße, Hausnr.: *

PLZ, Ort: *

Geburtsdatum: *

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E-Mail: *

Versicherungsbeginn (frühestens ab dem nächsten Tag): *

Ablauf ist der 01.01. des übernächsten Jahres. Der Vertrag verlängert sich stillschweigend um ein weiteres Jahr, wenn nicht drei Monate vor Vertragsende gekündigt wird.

Bei den Beiträgen handelt es sich um Jahresbeiträge, inkl. Versicherungssteuer.

Rasse 1. Hund:

Rasse 2. Hund:

Rasse 3. Hund:

Rasse 4. Hund:

Rasse 5. Hund:

Name 1. Hund:

Chip-Nr. 1. Hund:

Name 2. Hund:

Chip-Nr. 2. Hund:

Name 3. Hund:

Chip-Nr. 3. Hund:

Name 4. Hund:

Chip-Nr. 4. Hund:

Name 5. Hund:

Chip-Nr. 5. Hund:

Versicherungssumme je Versicherungsfall in Euro:

Für Personen-, Sach- und Vermögensschäden pauschal 20 Mio. Euro - höchstens jedoch das Doppelte dieser Versicherungssumme im Versicherungsjahr - maximal für die einzelne Person bei Personenschäden 10 Mio. Euro

Die Sonderkonditionen gelten nur für Mitglieder des DTK 1888 e.V. und bei Betreuung durch Zander-Versicherungsmakler GmbH & Co. KG. Bei Austritt aus dem DTK oder bei einem Betreuerwechsel erfolgt die Umstellung des Vertrages auf die Tarifprämie der Gesellschaft.

Bestand bereits eine Hundehalter-Haftpflichtversicherung auf Ihren Namen (auch für einen anderen Hund)?: *

ja
nein

Bei welcher Versicherungsgesellschaft / Vertragsnummer:

von wem wurde der Vertrag gekündigt?:

Versicherungsnehmer
Versicherungsgesellschaft

zu wann wurde der Vertrag gekündigt?:

gab es Vorschäden?: *

ja
nein

wenn ja, wieviele?:

Schadenhöhe?:

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich die vertragsführende/n Konzerngesellschaft/en zum Lastschrifteinzug. Diese wird/ werden mich rechtzeitig vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift informieren und mir meine Mandatsreferenznummer/n mitteilen. Ich ermächtige die oben genannte/n Konzerngesellschaft/en, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der/n Konzerngesellschaft/en auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich bin damit einverstanden, dass mir der SEPALastschrifteinzug spätestens 5 Kalendertage vorab angekündigt wird. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Art der Zahlung: Wiederkehrende Lastschrift - Zahlungsempfänger/Gläubiger: Nürnberger Allgemeine Versicherungs AG - Gläubiger-Identifikationsnummer: DE26ZZZ00000022102 - Mandatsreferenz wird gesondert mitgeteilt *

IBAN: *

abweichender Kontoinhaber:

Ich habe die Erstinformationen gelesen und zur Kenntnis genommen. *

Ich habe die Versicherungsbedingungen gelesen und akzeptiere sie *

Ich verzichte hiermit ausdrücklich auf eine persönliche Beratung und Dokumentation der Beratung. Wir weisen Sie darauf hin, dass sich ein Verzicht nachteilig auf Ihre Möglichkeit auswirken kann, gegen uns einen Schadenersatzanspruch wegen einer Verletzung der Beratungs-und Dokumentationspflicht geltend zu machen. *

*) Gefährliche Hunde/Kampfhunde im Sinne dieser Bedingungen sind insbesondere Hunde der Rassen oder Gruppen: Alano, American-Pitbull-Terrier, American-Staffordshire-Terrier, Argentinische Dogge, Bandog, Bordeaux-Dogge, Bullmastiff, Bullterrier, Ca de Bou, Cane Corso, Cane de Presa, Chinesischer Kampfhund, Dogo Argentino, Dogue de Bordeaux, Fila Brasileiro, Kuba-Dogge, Mastino, Mastin de los Pirineos, Mastin(o) Espanol, Mastino Napole(i)tano, Mastiff, Per Perro de Canario, Presa ro de Presa Mallorquin, Pitbull, Pitbull-Terrier, Römischer Kampfhund, Staffordshire, Staffordshire-Bullterrier, Staffordshire-Terrier, Tosa, Tosa-Inu, Kreuzungen untereinander oder mit deren Hunden und Kreuzungen mit derartigen Kreuzungen sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen

Ich bin einverstanden, dass die eingegebenen Daten zur Bearbeitung meines Anliegens verwendet werden (weitere Informationen und Widerrufshinweise in der Datenschutzerklärung). *

Die Daten werden über eine sichere SSL-Verbindung übertragen.

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